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新数据阐明二尖瓣疾病患者的安全有效治疗

导读 退行性脱垂导致的二尖瓣渗漏是一种常见病症,称为原发性二尖瓣反流 (MR)。由于血液回流到肺部,症状通常始于呼吸急促,但这种情况可能导致...

退行性脱垂导致的二尖瓣渗漏是一种常见病症,称为原发性二尖瓣反流 (MR)。由于血液回流到肺部,症状通常始于呼吸急促,但这种情况可能导致心力衰竭。虽然治疗传统上是手术修复,但最近使用夹状装置经皮递送而无需手术的经导管边缘到边缘修复已经取得了一些成功。

美国食品和药物管理局已批准对被认为手术风险太大的患者进行经导管治疗,但目前的临床试验正在探索其在风险较低的患者中的应用。同样,外科瓣膜修复技术也随着更精确的技术和侵入性更小的方法而发展。

在今天 2023 年 1 月 19 日联合发表在《胸外科年鉴》和《美国心脏病学会杂志》上的一篇文章中,领先的心脏病学和心胸外科研究人员分析了最近的国家数据,以评估二尖瓣修复的结果和风险初级先生。

评估来自胸外科医生协会成人心脏手术数据库的信息,该团队确定了 53,462 名在 2014 年至 2020 年期间接受原发性 MR 计划二尖瓣修复手术的患者。作者发现,以微创方式进行的手术频率越来越高,包括机器人,现在美国的修复成功率已经达到 90% 以上。

最重要的是,研究人员发现,几乎所有年龄段的人在手术后死亡或死亡的风险都极为罕见。这些数据被用于开发一种新的风险模型,用于根据患者的健康状况预测 30 天的结果,该模型构成了新的在线风险计算器的基础,以帮助医疗保健提供者估计他们即将推出的患者的风险在胸外科医师协会的网站上。

“死亡率风险模型具有出色的辨别力和校准能力,并证实了孤立二尖瓣修复的死亡率风险非常低,”这项工作的首席统计学家 Robert Habib 博士说。“对于绝大多数患者来说,与该手术相关的死亡风险不到 1%。”

“我们有两种治疗原发性二尖瓣反流的选择。历史标准是手术修复,但我们也有 FDA 批准的用于微创二尖瓣修复的经导管装置,取得了令人鼓舞的结果,特别是在原发性二尖瓣反流的高危患者中”西弗吉尼亚大学心血管和胸外科教授、多学科研究的主要作者、医学博士 Vinay Badhwar 说。

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