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通过胎儿MRI和超声检测子宫内Zika暴露引起的脑损伤

根据2017年IDWeek期间的研究,管理受寨卡病毒影响怀孕的临床医生应该使用磁共振成像(MRI)以及标准超声(美国),因为更详细的MRI图像可以揭示胎儿大脑发育受损的更广泛区域。

“MRI和US提供了评估子宫内接触Zika的胎儿大脑正在发生的变化所需的补充数据,”儿童国家卫生系统的胎儿/新生儿神经病学家,主任作者Sarah B. Mulkey博士说。研究论文。“此外,我们的研究发现单独使用超声波会让一位母亲错误地保证胎儿的大脑正常发育,而更清晰的MRI明显指出大脑异常。”

截至9月13日,疾病控制和预防中心(CDC)报告说,在怀孕期间,有1,901名美国女性在某些时候接触过寨卡,但婴儿出生时出现正常。然而,另外98名美国女性生下了与寨卡病相关的先天缺陷的婴儿。根据疾病预防控制中心的登记处,另有8名妇女因与寨卡病相关的先天缺陷而怀孕。

由Child's National领导的纵向神经影像学研究招募了48名孕妇,这些孕妇在孕早期或孕中期接触寨卡病毒,其感染通过逆转录聚合酶链反应证实,该反应在暴露后不久检测寨卡病毒片段,和/或免疫球蛋白M检测,它揭示了身体产生的抗体来中和病毒。46名研究志愿者住在哥伦比亚的巴兰基亚,那里有寨卡病毒流行。两名妇女居住在华盛顿地区,并在其他地方旅行期间接触过寨卡。

所有女性在怀孕期间至少接受过一次诊断性影像学检查,在孕周25.1周接受初始MRI或US检查。36名妇女在妊娠大约31周时接受了第二次MRI / US成像对。儿童的国家放射科医生阅读每一张图片。

胎儿核磁共振成像异常,标志着48例怀孕中有3例(即6%)怀孕:

一个胎儿有异位(灰色物质位于错误的位置)和异常的皮质凹陷(大脑外层的变形,涉及意识的大脑区域)。美国在这个胎儿的同一孕龄时服用,表明其大脑正常发育。

另一个胎儿有顶叶脑膨出(一种不常见的颅骨缺损)和Chiari畸形II型(头骨和小脑底部的生命危险结构缺陷,控制平衡的大脑部分)。美国对这个胎儿也有检测到这些大脑异常。

第三胎有一个薄的胼call体(连接大脑左右半球的神经束),一个异常发育的脑干,颞叶,室管膜下异位和一般大脑/小脑萎缩。这个胎儿美国显示出明显的脑室扩大(大脑中充满液体的结构太大)和胎儿头围从妊娠第32周到第36周急剧下降,这是小头畸形的标志。

出生后,婴儿接受了无镇静和美国的MRI随访。对于9名婴儿,这些超声波显示脉络丛(产生脑脊液的细胞)或生发基质(脑发育期间迁移的神经元和神经胶质细胞的来源)中的囊肿。出生后一名婴儿的美国出现了豆状血管病变(脑部病变)。

“由于许多因素可能引发大脑异常,因此需要进一步研究以确定这些婴儿大脑的囊性变化是否归因于子宫中的寨卡病毒暴露,或者其他一些侮辱是否会导致这些令人不安的结果,”Mulkey博士说。

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